AUTOEVALUACIÓN

Mi desepempeño en la CEIF BUAP ha sido bueno pero no excelente, he participado en los talleres pero algunas veces no aportaba nada relevante. Me dirigía al personal de la clínica y a los pacientes con respeto. He reforzado conocimientos vistos en clase y  he conseguido aprender a buscar artículos los cuales se requerían para conseguir el puntaje requerido, esto fue poco constante, en un principio por obligación pero conforme pasaba el tiempo me incitó a buscar mayor información y sustentar los tratamientos basado en evidencias por gusto propio y eso lo veo como un crecimiento profesional y personal, por ello cronsidero que mi calificación debería de ser 9.

SEMANA 15

Esta es mi última semana de asistencia y he aprendido mucho en este tiempo tanto académica como personalmente, cada paciente me ha incitado a seguir aprendido, poniéndome retos a nivel de investigación para seguir creciendo y darles el mejor tratamiento, aunque mi práctica sólo haya sido observacional, me ha ayudado a desarrollar un análisis clínico y ver realmente al paciente como un todo, que una sola alteración por pequeña que sea puede afectar a todo un sistema, desencadenando manifestaciones diversas. Es mucho trabajo el que se realiza en la CEIF BUAP pero es de suma importancia pues nos hace ser más analíticos y sobretodo basar nuestros tratamientos en evidencia e ir eliminando las prácticas empíricas, abriendo brecha a un campo de investigación muy amplio. Me ha gustado mucho estar aquí, me ha ayudado a tener un poco de más tacto con los paciente y saber manejar los aparatos.

SEMANA 14

Esta semana fue interesante ya que comenzamos con ejercicio terapéutico para la paciente con fractura del tercio proximal de húmero del miembro superior derecho. La paciente aún tenida disminuidos de manera considerable los movimientos de flexión y abd de miembro superior derecho. El día lunes la paciente no tenía la confianza de realizar estos movimiento, mencionaba que tenía miedo pues no quería volver a sentir el dolor que tenía durante su caída, ya para el día de hoy aumento mucho sus movimiento, se fueron fortaleciendo con los ejercicios y al mismo tiempo la paciente nos refería mucha mejoría y alegría, ya que, comenzaba a realizar sus AVDH de manera " casi normal". Fue su última sesión pero al notar que progresaba de manera correcta, nos mencionaba que haría lo posible por seguir su tratamiento, sólo requería de suficiente economía para poder regresar.

Se hicieron muchos ejercicios que esforzaban a la paciente, esto en un principio no le parecía por su temor pero siempre tenía buena actitud para realizarlos, con el paso de las sesiones se dió cuenta que era necesario este esfuerzo para continuar con la movilidad de sus tejidos y así regresar a su vida habitual.

SEMANA 13

Esta semana pude observar a una nueva paciente que tiene fractura del tercio proximal de húmero del miebro superior derecho. Su evolución ha sido muy buena pero aún presentaba edema por el tiempo de inmovilización, Aprendí la aplicación del kinesiotape para drenaje linfático el cual se coloca con anclajes a nivel de las cisternas axilares, sin tensión y a manera de red, esto con el fin que el vendaje "jale" la linfa desde los puntos distales hacia las cisternas. Con este método disminuyó considerablemente el edema que presentaba la paciente.

SEMANA 12

Esta semana me encantó, pues tuve a una paciente muy perseverante y fueron muy productivas sus sesiones, ella mencionaba que lo quería lograr era que se le quitara el dolor pues no era muy agradable. El día de hoy la paciente llegó con un poco de dolor, mencionaba que una noche anterior tuvo ese dolor constante, aunque un poco menos que al inicio de su tratamiento pero si le molestaba. Ella al final de la sesión se fue muy feliz, literalmente nos dijo "Ahora si me voy feliz porque no tengo nada de dolor, muchas gracias", sentí mucha satisfacción el ver la evolución de la paciente y fue muy gratificante el saber que podemos ayudar y aliviar esas tensiones o ese estrés de la vida diaria, incluso depresiones, con un poco de atención. Me reconforta el saber que nuestras manos y nuestros conocimientos puedan generar felicidad. Sé que estoy en el sitio correcto con la profesión correcta.

SEMANA 11

Esta semana fue poco activa y si, un poco aburrida pues no hubieron muchos pacientes ni valoraciones pero en uno de los talleres vimos técnicas de relajación, las cuales considero muy importantes puesto que muchas veces los pacientes llegan con problemas de estrés e independientemente de que logremos un esfuerzo consciente para aliviar la tensión de los músculos, llega a ser una conscientización adecuada de las zonas en las cuales genera más tensión y con esto poder trabajar, dándole un feedback al final de la sesión y que el paciente vaya cambiando esas posturas o movimientos que le puedan generar tensión o incluso dolor.

SEMANA 10

Esta semana entré a una valoración de una niña, me gustó mucho poder interactuar con la infante pero es un poco complejo hacer la valoración pues la atención de los niños es muy dispersa. Aprendí ciertas estrategias como "vamos a jugar a ser un soldado" para poder mantener a la niña en una posición erguida y quieta, y así valorarla. Todo se tiene que hacer rápida y eso implica una observación precisa. Su diagnóstico era sencillo pie plano y pude aportar algunos ejercicios para su tratamiento como ejercicios de Risser y ejercicios de propiocepción y equilibrio de manera lúdica, como pasar de step en step (así tmb hacemos descargas de peso).

SEMANA 9

Esta semana pude sobrepasar los miedos que traía con respecto a enfrentar a los pacientes de la mejor manera posible, aún tengo mucho que aprender y sobre todo tener ese juicio clínico que logran tener mis compañeros pero sé que me estoy esforzando por mejorar en mis conocimientos.
El Lunes mis compañeros de clínicas mayores hicieron su presentación del área de promoción acerca de la fisioterapia respiratoria en donde tuvieron resultados favorecedores en su capacidad cardio-respiratoria a través de ejercicio terapéutico en pacientes fumadores con antigüedad menor a 3 años. Me impresionó mucho que tuvieron un efecto secundario sin que ellos lo hayan previsto pues no era lo primordial de su estudio, pero el hecho fue que redujeron el consumo de cigarros y al mismo tiempo aumentaron su capacidad pulmonar.
Es interesante poder ver que tenemos un amplio campo laboral, sin encasillarnos simplemente al sistema musculo-esquelético, me gustó mucho su estudio y nos abre las puertas para seguir indagando en ese terreno.

SEMANA 8

El siguiente Lunes iniciaré la fase de asistencia, sé que soy práctica 1 pero me esforzaré para tratar de aprender mucho más y poder tener retroalimentación de todo lo que he aprendido hasta ahora en mis clases, talleres y por mi cuenta. Me da un poco de nervios el tratar con las personas, soy reservada y eso a veces me afecta en la interacción con los demás, espero en este inicio de etapa lograr sobrepasar los obstáculos que me impidan desarrollarme con plenitud ante los pacientes.

SEMANA 7

En esta semana fue un ambiente un poco estresante para mis compañeros del primer periodo, pues había ciertas dudas acerca de los trabajos que debemos de entregar, en especial el formato, contenido y requerimientos sobre el análisis de caso clínico. Si fue un poco confuso todo lo que nos dijeron el primer día de clínica, pues fue información al aire que nosotros como primerizos pues no sabíamos a ciencia cierta que debíamos hacer o qué información si era para nosotros, yo les recomendé a los de servicio que si podían, en los siguientes periodos, hacer como un curso de inducción independiente a los de clínica 1 y clínicas 2,3,4 juntas, pues creo que si es importante mencionarles todo a detalle (como es el contenido del blog, análisis de caso clínico, autoevaluación, etc) y así ellos estar enterados y al pendiente de muchas cosas, que a mi parecer los que nos brindaron el curso de inducción pues dieron por hecho que ya sabíamos o que íbamos a deducir, pero creo que es importante hacerlo así pues no se presta a malas interpretaciones, es directa la información de qué hacer para esa práctica y pues como primerizos pues siempre tenemos el temor e incertidumbre de qué es lo que vamos o tenemos que hacer. Sé que muchas veces es difícil separar los niveles de clínica, por el poco tiempo disponible, por los espacios o por la carga de trabajo que tienen los pasantes, pero si sería bueno organizar esa parte para que así no pase lo sucedido con mis compañeros de primer periodo, y así esforzarnos en lo que se nos pide, ya con la información correctamente dada. 

Yo me siento más tranquila en saber qué es lo que debe de tener mi análisis, ya con tiempo suficiente, podré desarrollar mejor mi trabajo, mandarlo a revisiones y subir la información correctamente.

SEMANA 6

Esta semana fue muy interesante pues observamos a nuevos aparatos que el lo personal no conocía como el sistema de balance electrónico, es bueno saber que tenemos diferentes alternativas para el tratamiento del paciente, nos mencionaban que casi no se utilizaba pero creo que sería mejor utilizarlo pues es una manera más dinámica para los pacientes de manejar el equilibrio y estabilidad, bueno esto también depende de la creatividad que tengamos nosotros de ocupar otros elementos para entrenar a nuestro paciente, pero siempre es bueno cambiarles la rutina con algo innovador y así tener siempre la atención y ánimo del paciente. 

SEMANA 5

Lo más relevante e interesante de esta semana para mi, fue un artículo que desarrolla la comparación entre la eficacia de tratamiento fisioterapéutico de la cervicalgia mediante tracción cervical y tratamiento convencional, en donde hicieron el estudio en 62 pacientes diagnosticados con cervicalgia, dividiéndolos en 2 grupos de 26 pacientes cada uno. Los pacientes estaban en un intervalo de edad entre 18-90 años de edad. El estudio fue comparativo que emplean variables cualitativas, la selección fue muestreo probalístico aleatorio simple, empleando la técnica del número par o impar.Se tomaron datos generales y tratamiento recibido, y eficacia de tratamiento, en base, a la evaluación del dolor mediante escala verbal y otra escala visual análoga.

GRUPO 1: TRACCIÓN CERVICAL

SESIONES: 10

COMPRESAS CALIENTES: 10 min

TENS ANALGÉSICO: 10 min

MASOTERAPIA: 5 min

TRACCIÓN CERVICAL: 9 min (3min tracción, 1 min descanso, 3 min tracción, 1 min descanso, 3 min tracción)

GRUPO 2: TRATAMIENTO CONVENCIONAL

SESIONES: 10

COMPRESAS CALIENTES: 10 min

TENS ANALGÉSICO: 10 min

MASOTERAPIA: 5 min

Teniendo las siguientes resultado

GRUPO 1: 

ESCALA DE DOLOR VERBAL

INICIO: 80.8% Dolor severo

5 DÍAS: 76.9% Dolor moderado

FINAL: 80.8% Dolor leve

ESCALA VISUAL ANÁLOGA

INICIO: 8.1 (+,-) 1

FINAL: 2.3 (+,-) 1.4

GRUPO 2:

ESCALA DE DOLOR VERBAL

INICIO: 50% Dolor severo

5 DÍAS: 80.8% Dolor moderado

FINAL: 53.8% Dolor moderado

ESCALA VISUAL ANÁLOGA

INICIO: 7.6 (+,-) 1.1

FINAL: 4.3 (+,-) 1.4

Como conclusión se dedujo que el tratamiento donde se utilizaba la tracción cervical tenía un mejor resultado que el tratamiento convencional.

Para mi es importante esta resolución, pues a partir de esto resultados eficaces, debemos de aprender o especializarlos en este tipo de técnicas para tener resultados mas beneficiosos para nuestros pacientes y así, expandir nuestros horizontes en cuanto a técnicas y resultados. Independientemente que debemos de seguir investigando si esta técnica tiene los mismo resultados en diferentes partes del cuerpo humano, y así tener resultados basados en evidencias, dejando atrás el empirismo.

REFERENCIA

• Rodriguez, L., Vargas, R. (2015) Eficacia del tratamiento fisioterapéutico de la cervicalgia mediante la tracción cervical y el tratamiento convencional. Acta Méd. Orreguiana Hampi Runa Vol. 15 N° 1: pp. 61-78

SEMANA 4

En esta semana fue un recordatorio de electroterapia, en donde vimos TENS, corrientes exponenciales, galvánicas e interferenciales. Es bueno para mi ampliar mi conocimiento e interiorizar muchos conceptos que a veces doy por hecho que lo se pero cuando lo necesito definir, no lo recuerdo. A continuación presentaré un cuadro comparativo, en donde se explican de forma general que son las corrientes, cual es su función, etc.

SEMANA 3

El aprendizaje obtenido en esta semana fue de mucha importancia, pues me hicieron repasar y recordar agentes físicos, que si bien, si tenía un concepto general de ellos, no tenía información precisa de como se utilizaba, como funcionaba a nivel fisiológico o incluso la efectividad que tiene cada uno en estudios realizados. Pero el aprendizaje más significativo fue la integración con las prácticas arriba, pues se discutió de varias patologías y cómo se fueron tratando cada una de ellas; incluso como se dan las lesiones en cada estructura y en algunas, pudimos escuchar las técnicas de valoración y son las siguientes:

TEJIDO	MECANISMO DE LESIÓN	VALORACIÓN
Óseo	Traumatismo directo
Cartílago	Actividades repetitivas y va dependiendo de la edad
Ligamento	Movimiento forzado
Tendón	Demasiada tensión, sobreuso, movimientos repetitivos	Movimiento activo-asistido contra resistencia, calidad del movimiento
Cápsula	Por compresión	Movimientos pasivos, sensación final firme (en la cual existe un tope pero puede llegar un poco más)
Nervio	Compresión degeneración, estiramiento excesivo	Dermatomas y miotomas

SEMANA 2

CALOR TERAPÉUTICO

                Comenzaremos definiendo al calor como la energía total contenida en los movimientos moleculares de determinado material y temperatura como la energía cinética y el movimiento de traslación molecular.

Existen diferentes maneras de transmitir el calor

• Conducción: La energía térmica se transfiere de molécula de mayor energía hacia una de menor energía.
• Convección: Consiste en la transferencia de calor que se da lugar en un líquido
• Radiación (conversión): Es la transmisión de calor por el vacío, que se produce por absorción de la energía.

Me gustaría recalcar y no se mencionó del todo la existencia de dos tipos de termoterapia la superficial que abarca hasta 1 cm de profundidad y profunda que penetra de 3-5 cm.

El calor terapéutico tiene efectos fisiológicos como la vasodilatación, aumento del flujo sanguíneo, aumenta la actividad metabólica y enzamática, así como estimular el intercambio celular. Y los efectos terapéuticos son el aumento de la extensibilidad, disminución de la rigidez articular, efectos analgésicos, relajante y antiinflamatorio. Es de suma importancia poner atención al tipo de patología a la cual se aplicará pues si no tenes un buen análisis clínico podrías causar efectos adversos en el paciente. Cabe resaltar que existen diferentes precauciones como son los episodios fébriles, embarazadas, trastornos circulatorios y de la sensibilidad.

Es importante tener estos puntos que para mi son claves y esenciales para un correcto análisis clínico y uso terapéutico con los fines de que deseamos tener sin correr el riesgo de afectar al paciente.

SEMANA 1

El aprendizaje obtenido fue de gran interés, haciendo relevancia en la importancia del “LAVADO DE MANOS” y “MANEJO DE RPBI” pues es necesario como personal de la salud tener el conocimiento necesario para prevenir infecciones en nuestra intervención fisioterapéutica, siendo conscientes de la utilidad del mismo. Cabe resaltar que muchas veces por el número de pacientes atendidos en la jornada laboral, este hábito se vuelve un poco complicado de realizar entre cada paciente pero no debemos de olvidar que primero se encuentra la salud de nuestros pacientes y la de nosotros.